國家醫保局原副局長(cháng)陳金甫日前表示，我國醫療保障體系正呼喚商業(yè)健康保險與多層次醫療保障體系的加速發(fā)展。他指出，醫療健康需求正成為健康優(yōu)先發(fā)展戰略新引擎，醫療服務(wù)產(chǎn)業(yè)正成為科技創(chuàng )新發(fā)展的重要戰略支點(diǎn)?！斑@就需要全面推進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，更需要系統建構多層次醫保體系，建立社保與商保的深度融合支付新機制?！标惤鸶φf(shuō)。

近日，在中華中醫藥學(xué)會(huì )中醫與健康保險融合發(fā)展研究聯(lián)合體成立大會(huì )暨AI驅動(dòng)下的中醫智慧傳承與創(chuàng )新學(xué)術(shù)研討會(huì )上，陳金甫做出以上表述。據悉，該會(huì )議由中華中醫藥學(xué)會(huì )主辦、中華中醫藥學(xué)會(huì )中醫與健康保險融合發(fā)展研究聯(lián)合體承辦、固生堂中醫連鎖管理集團支持。

在陳金甫看來(lái)，當前正處于新舊供需平衡的轉換與生態(tài)重塑時(shí)期，多層次醫療保障體系的建立已不再簡(jiǎn)單滿(mǎn)足于解決需求，而是支撐我國醫藥健康發(fā)展和人類(lèi)全面發(fā)展的全新生態(tài)問(wèn)題。

“按照促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展、科技創(chuàng )新驅動(dòng)的治理理念，醫保治理正建構全方位促進(jìn)醫藥科技創(chuàng )新的系統集成作用機制和政策體系；醫保改革，已經(jīng)成為醫藥科技創(chuàng )新的強大引擎?！标惤鸶φf(shuō)。

陳金甫認為，2017年的醫保目錄調整和準入談判開(kāi)啟了醫保戰略性購買(mǎi)新紀元，對醫藥發(fā)展模式產(chǎn)生了顛覆性影響與生態(tài)重構?！搬t保的戰略性購買(mǎi)中，待遇的服務(wù)取向、支付的價(jià)值取向、價(jià)格的競爭取向，形成了一個(gè)新的發(fā)展模式和生態(tài)。醫藥行業(yè)的發(fā)展真正進(jìn)入了優(yōu)勝劣汰的大浪淘沙環(huán)節，創(chuàng )新驅動(dòng)迎來(lái)初春?！标惤鸶φf(shuō)。

在這一時(shí)代變局下，陳金甫提出，醫保治理發(fā)展的底層邏輯正發(fā)生變化。醫保促進(jìn)醫藥是靠基金支持還是機制功能、醫保支付與醫藥價(jià)格如何厘清治理角色并實(shí)現作用協(xié)同等成為目前醫保治理面臨的幾大命題。

陳金甫表示，醫保促進(jìn)與社商融合需要找準定位，必須把商業(yè)健康保險作為新時(shí)代健康產(chǎn)業(yè)與服務(wù)發(fā)展的新動(dòng)能和戰略性購買(mǎi)的新支點(diǎn)。

“商保與社保的關(guān)系不應是傳統意義上的板塊式集合或支柱式構架，而是應構建一個(gè)政府支持、企業(yè)運作及各方力量整合的多元融合支付體系?！标惤鸶Ρ硎?，基本保障、福利幫扶、商業(yè)健康保險多功能梯度支付體系下，需求多元化拓展促進(jìn)供給多梯度發(fā)展，并催生多維競爭與供給格局，品質(zhì)和創(chuàng )新將鑄造供需秉賦，支付和價(jià)格機制將更具活力和效力。

他進(jìn)一步建議，從醫藥科技創(chuàng )新支付的破局來(lái)研究推進(jìn)社商融合。一是要突破制度瓶頸，建構系統平衡的多層次保障與供需生態(tài)；二是要突破路徑依賴(lài)，搭建共付平臺；三是要防范責任失衡，創(chuàng )建信用規則。