機構稱(chēng)不做手術(shù)就沒(méi)有風(fēng)險 不同價(jià)格治療儀產(chǎn)品介紹相同

　　兒童近視康復治療市場(chǎng)亂象調查

　　近年來(lái)，我國兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴重，嚴重影響兒童青少年健康，成為困擾兒童青少年、家庭、學(xué)校、社會(huì )的重大公共衛生問(wèn)題。根據黨中央、國務(wù)院部署，為全面加強兒童青少年近視綜合防控，教育部、國家衛生健康委員會(huì )共同起草了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》。

　　今年7月，媒體對1951名中小學(xué)生家長(cháng)進(jìn)行的一項調查顯示，72．7％的受訪(fǎng)家長(cháng)表示孩子已經(jīng)近視，91．6％的受訪(fǎng)家長(cháng)擔憂(yōu)孩子的視力問(wèn)題。而孩子近視后，家長(cháng)普遍不想讓孩子馬上戴眼鏡，于是，不少家長(cháng)帶著(zhù)孩子嘗試各種所謂的視力康復“治療”。這些所謂的視力康復“治療”可信不可信？孩子視力“好轉”的背后藏著(zhù)怎樣的貓膩？本報記者對此進(jìn)行了調查走訪(fǎng)。

　　培訓老師代替專(zhuān)業(yè)醫師

　　46歲的李冉（化名）是北京航空航天大學(xué)實(shí)驗學(xué)校中學(xué)部的教師，她的兒子今年高中畢業(yè)，但孩子在上小學(xué)三四年級時(shí)就近視了，現在達到600多度。李冉對記者說(shuō)，她兒子近視是玩游戲造成的，“孩子上小學(xué)時(shí)，我還能控制他每次最多玩一小時(shí)，到了初高中就控制不住了，天天玩游戲，每次超過(guò)兩小時(shí)，中間不休息”。

　　“近幾年學(xué)生近視的程度越來(lái)越嚴重�！北本┠持袑W(xué)高一教師金紅梅說(shuō)，在她的班上，戴眼鏡的學(xué)生超過(guò)一半，有幾個(gè)學(xué)生已經(jīng)是高度近視，“雖然學(xué)校不允許學(xué)生帶手機，可一到中午或者放學(xué)時(shí)間，學(xué)生做的第一件事就是拿出手機”。

　　正因如此，家長(cháng)對孩子的近視問(wèn)題尤為擔心，而這也給很多所謂的治療近視的機構以商機。

　　一個(gè)月前，北京市民車(chē)影的女兒被檢查出近視，因為擔心眼鏡片越戴越厚，車(chē)影帶著(zhù)女兒走上了治療近視之路。

　　不做手術(shù)一個(gè)月摘掉眼鏡、百分百恢復視力，某視力恢復中心的宣傳標語(yǔ)吸引了很多家長(cháng)，其中也包括車(chē)影。

　　這家視力恢復中心位于河北，中心的一名工作人員介紹，其中心使用的是降度鏡，“我們這邊一個(gè)店100多個(gè)孩子都是通過(guò)這種方法恢復的”。在隨后的交流中，工作人員還向車(chē)影發(fā)送了治療中心的視頻，畫(huà)面中幾個(gè)孩子戴著(zhù)治療儀器一字排開(kāi)，僅有一名未穿工作服的成人在一旁照看，并沒(méi)有看到醫生。這讓車(chē)影對這家視力恢復中心的專(zhuān)業(yè)性產(chǎn)生了質(zhì)疑。

　　“工作人員說(shuō)醫生會(huì )在周末來(lái)坐診，是石家莊和邢臺的市級眼科醫院主任�！避�(chē)影向記者回憶說(shuō)，“工作人員稱(chēng)，普通眼鏡只會(huì )越戴度數越高，而降度鏡會(huì )越戴度數越低。后來(lái)我再次問(wèn)治療全程是否有醫生陪同，對方只是說(shuō)會(huì )有老師接待和陪同”。

　　這樣的回答還是不能消除車(chē)影心中的疑慮�！耙暳�恢復中心的老師是治療近視的主力軍，老師是哪里的老師？有哪些資質(zhì)證明？”在考察近視治療機構過(guò)程中，車(chē)影發(fā)現，幾乎沒(méi)有一家機構能夠明確對老師的專(zhuān)業(yè)性和醫療輔助水平作出詳細說(shuō)明。

　　車(chē)影告訴記者，位于北京市西三旗的一家視力恢復中心自稱(chēng)是全國連鎖，總部在沈陽(yáng)，老師都是經(jīng)過(guò)總部培訓的。面對車(chē)影關(guān)于“老師是否有醫師資質(zhì)”這一問(wèn)題，工作人員的回復則是：“我們的老師都是經(jīng)過(guò)培訓的，我們采用的是物理療法，依靠按摩，不手術(shù)�！�

　　“不手術(shù)就不需要醫師資格，這樣的思維在視力恢復治療機構并不少見(jiàn)。這些機構的培訓老師是否應該具備專(zhuān)業(yè)醫師資格、采取的治療方法是否有科學(xué)認證，我問(wèn)了一圈下來(lái)也沒(méi)有得到答案�！避�(chē)影無(wú)奈地說(shuō)。

　　治療方法產(chǎn)品五花八門(mén)

　　此外，記者在調查中還注意到，兒童近視治療市場(chǎng)還出現了苗醫、中醫針灸等治療視力的方法，此類(lèi)機構在全國范圍內招加盟商。

　　然而，在加盟過(guò)程中，這些機構對加盟者幾乎沒(méi)有醫學(xué)背景上的要求，也沒(méi)有相關(guān)的醫師資格的門(mén)檻和培訓。當被問(wèn)到安全問(wèn)題時(shí)，招攬加盟商的相關(guān)機構工作人員解釋說(shuō)：“我們不動(dòng)刀，不接觸孩子的眼睛，只是教給孩子方法，沒(méi)有風(fēng)險�！�

　　在考察過(guò)程中，車(chē)影發(fā)現，除了不動(dòng)刀以外，視力恢復中心的治療方法五花八門(mén)。比如，依靠?jì)x器的治療機構推出的產(chǎn)品包括角膜塑型儀、降度鏡、護眼按摩儀等。

　　“市面上針對視力治療的儀器大多都是由代理商銷(xiāo)售，在詢(xún)問(wèn)過(guò)程中，工作人員除了儀器的圖片、使用說(shuō)明以外，并不能對安全問(wèn)題作出解答和保證�！避�(chē)影說(shuō)。

　　至于治療方法，相關(guān)機構的工作人員也說(shuō)得云山霧罩。

　　在一家自稱(chēng)通過(guò)物理方法恢復視力的視力康復機構，其工作人員對車(chē)影解釋?zhuān)貉坨R度數和視力是兩回事，度數是永遠不會(huì )恢復的，但視力可以恢復�！鞍凑展ぷ魅藛T的說(shuō)法，經(jīng)過(guò)治療，孩子的度數不會(huì )降下來(lái)，但是就算近視200度的孩子也不用戴眼鏡，只是需要調節眼睛的恢復能力�！避�(chē)影說(shuō)。

　　此外，車(chē)影還在電商平臺上搜索過(guò)相關(guān)產(chǎn)品，“以‘視力恢復’為關(guān)鍵字搜索，五花八門(mén)的儀器和服務(wù)映入眼簾。治療儀器的價(jià)格從200元到3000元不等，但在詢(xún)問(wèn)過(guò)程中卻得到了相似的說(shuō)法——不用手術(shù)就能治療近視、散光�！避�(chē)影說(shuō)，她曾經(jīng)對標價(jià)268元的護眼儀和標價(jià)138元的護眼儀進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，“但令我驚奇的是，兩家店鋪的店員對護眼儀的介紹說(shuō)法一字不差，都稱(chēng)‘護眼儀采用3D移動(dòng)光學(xué)技術(shù)和EMS微電流技術(shù)等起到相應的功效’。店鋪客服稱(chēng)客戶(hù)使用后都反饋能恢復視力，一般堅持使用兩個(gè)月左右就能降50度”。

　　一些方法違背近視防控原則

　　那么，通過(guò)訓練真的可以讓使用者感到“不戴眼鏡時(shí)視物變清晰”嗎？

　　杭州艾凱眼科主治醫師羅荃給出的答案是肯定的，方法是通過(guò)訓練使得相同近視度數的人測出了不同的視力，其原理則是來(lái)自于“大腦的模糊適應現象”。

　　“我們的視網(wǎng)膜在焦點(diǎn)處成像是最清晰的，但在這個(gè)焦點(diǎn)前面和后面的一小段距離里，成像也是相對清晰的。如果視網(wǎng)膜能接收到這段焦深范圍內的光線(xiàn)，大腦也會(huì )識別為清晰�！弊鳛橛兄�(zhù)眾多讀者的自媒體“羅荃聊眼睛”的作者，曾對近視康復進(jìn)行過(guò)專(zhuān)門(mén)研究的羅荃向記者分析說(shuō)，大腦對不清晰是有一定容忍范圍的，只有超過(guò)了這個(gè)范圍，我們才會(huì )感覺(jué)到不清晰，“這就是視力訓練有效果的原理，它起作用的地方根本不是眼睛，而是大腦”。

　　羅荃進(jìn)一步解釋說(shuō)，大腦不斷地適應模糊的視覺(jué)后，這段可容忍范圍擴大，原本大腦認為不清晰的東西也會(huì )變得清晰，于是視力就提高了。只是，這一切適應都要建立在模糊的前提下。

　　“一旦戴上合適的眼鏡，視覺(jué)突然變清晰了，聰明的大腦一定會(huì )選擇最清晰的范圍看，把原來(lái)能容忍的那些模糊影像全部拋棄掉。所以，這樣的機構一定不會(huì )讓患者佩戴合適度數的眼鏡，否則他們也就一秒破功了�！绷_荃說(shuō)，為此他們也摸索出了最有效的說(shuō)辭，那就是——戴了眼鏡就摘不下來(lái)了，恰好擊中了很多人內心的想法。

　　對于目前市面上各種各樣的視力康復機構，據羅荃介紹，一些所謂的視力康復機構由于沒(méi)有系統的理論支持，采用的方法五花八門(mén)。

　　“其中很多訓練方法需要高強度用眼，與減少眼睛疲勞的近視防控原則背道而馳。許多患者訓練后視力好像變好了，但近視度數比原來(lái)還高。慢慢地，近視加深到一定程度，超過(guò)了大腦能容忍的范圍，就再也看不清了，視力就會(huì )斷崖式下降�！绷_荃說(shuō)，而相反，針對弱視、視功能障礙等患者開(kāi)展的視覺(jué)訓練，有一系列規范的方法。這類(lèi)訓練也有可能提升視力，但絕不會(huì )拿“降低度數”作幌子。

　　有效防控青少年近視須補上哪些功課

　　對話(huà)人

　　中山大學(xué)眼科學(xué)碩士、丁香醫生科普作者 羅荃

　　中國婦幼保健協(xié)會(huì )兒童眼保健分會(huì )委員 梅穎

　　法制網(wǎng)記者 趙麗

　　記者：近年來(lái)，我國兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴重，嚴重影響兒童青少年健康。教育部、國家衛生健康委員會(huì )共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》。具體防控措施包括減輕學(xué)業(yè)負擔、增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間、學(xué)會(huì )正確使用眼睛、定期進(jìn)行視力監測、規范近視治療。

　　羅荃：首先應該肯定視力監測的必要性。不過(guò)，視力監測是最基本的初篩，近視和不近視的人也可能測出一樣的視力，所以需要更進(jìn)一步的檢查來(lái)判斷有沒(méi)有近視。另外，視力監測受主觀(guān)和客觀(guān)的影響很大，學(xué)校范圍內開(kāi)展的視力監測存在前后兩次檢查可比性不強的問(wèn)題。

　　梅穎：目前各地近視流行病學(xué)調查還缺乏統一的檢查標準。比如，查視力時(shí)的視光學(xué)環(huán)境未統一、使用的視力表未統一。此外，各地視力表燈箱的照度也未統一，也會(huì )對近視診斷帶來(lái)影響。同時(shí)，對近視的檢查結果也未做細分。

　　對于診斷近視的標準也未統一，有的用睫狀肌麻痹后的電腦驗光結果，有的用主覺(jué)驗光結果，有的按現有眼鏡的光度。因此，應該先確定各地近視流行病學(xué)調查的標準，進(jìn)行充分調研，在此基礎上再制定近視防控的具體目標。

　　記者：我們調查了解到，由于目前兒童近視率的問(wèn)題，關(guān)于兒童近視康復的機構也是各種各樣，其中存在不少治療不規范的現象。比如，有的機構號稱(chēng)不戴眼鏡、不用藥、不手術(shù)就可以控制甚至“治愈”，導致很多孩子錯過(guò)最佳控制時(shí)機。

　　羅荃：亂象的出現，其中一大原因是家長(cháng)求醫心切、對治療期望值過(guò)高。真性近視在目前醫療水平下做不到治愈，只能控制加深。很多家長(cháng)在固有錯誤觀(guān)念引導下，拒絕醫生給予的建議，轉而抱著(zhù)“試一試”的心態(tài)投奔這些商家。

　　第二個(gè)原因是監管部門(mén)執法不力。什么樣的醫療機構可以進(jìn)行疾病診斷、治療或者康復？法律對這一問(wèn)題有明確規定。然而，很多機構連正規驗光師都沒(méi)有，就打出“降低度數”“治愈近視”“視力康復”的招牌。我們眼科醫生看到這些機構都很驚訝，為什么這樣的機構能存在？甚至有些機構在卷走錢(qián)財之后就消失得無(wú)影無(wú)蹤，家長(cháng)欲哭無(wú)淚。

　　梅穎：近視防控的相關(guān)產(chǎn)品較多，但都有相應的配戴、使用適應情況，而市場(chǎng)上充斥著(zhù)很多偽科學(xué)的近視防控方法或產(chǎn)品，有些近視防控的方法或產(chǎn)品不但無(wú)效反而有害。

　　記者：各�。▍^、市）人民政府負責本地區兒童青少年近視防控措施的落實(shí)，主要領(lǐng)導要親自抓、負總責，國務(wù)院與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書(shū)，地方各級人民政府逐級簽訂責任書(shū)。對于兒童青少年近視率擬納入政府考核指標，有民眾擔心會(huì )出現紙上談兵的情況甚至數據造假的可能。

　　羅荃：應該肯定國家層面的重視，這對防控近視有積極作用。實(shí)施方案意見(jiàn)稿的主要內容比較符合科學(xué)防控近視的要求。對于“戶(hù)外60分鐘以上”的目標，我認為在現階段也是比較可行的�？偟膩�(lái)說(shuō)，方案緊跟科學(xué)防控近視前沿。

　　然而目前只有單一的評價(jià)指標，數據造假也是我最擔心的問(wèn)題。以單項數據作為考核指標，在容易出成績(jì)的同時(shí)，也容易滋生造假、腐敗和歧視。當然，無(wú)論什么樣的考核標準，都會(huì )有造假的可能。所以，我也給意見(jiàn)稿提了意見(jiàn)，那就是近視率絕不能作為單一考核目標，因為這樣造假成本太低了。

　　記者：在您看來(lái)，讓政府擔負視力保衛戰的主體責任，通過(guò)嚴格的評價(jià)體系，推廣和落實(shí)硬性指標，其重要性是什么？

　　羅荃：過(guò)去這些年，有關(guān)部門(mén)的責任主要在于加強宣傳和監管。有關(guān)部門(mén)沒(méi)有辦法到每個(gè)家庭去監督家長(cháng)給孩子培養良好的用眼習慣、讓孩子少看電子產(chǎn)品。但有關(guān)部門(mén)和醫療機構有義務(wù)讓家長(cháng)知道，近視有什么危害、哪些才是科學(xué)防控近視的辦法、怎樣做是對的。讓不重視孩子健康的家長(cháng)知道，現在的選擇可能造成的后果。然而長(cháng)期以來(lái)，這些工作只有醫療機構在做，宣傳力度有限。

　　至于監管方面，方案里也提到了對學(xué)校、醫療機構和相關(guān)行政部門(mén)的監管，但是要把這些措施落到實(shí)處，很考驗監管水平。

　　梅穎：征求意見(jiàn)稿是一個(gè)綜合的、全方位的，動(dòng)員全社會(huì )參與和重視的文件，起點(diǎn)高，覆蓋廣，目標宏偉。但執行還需要結合現實(shí)狀況，以高質(zhì)量的醫學(xué)科研結果為指導，修改一些看起來(lái)很難執行的方法；完善流行病學(xué)調研，統一檢查標準。