視力保衛戰

　　有數據顯示，我們的眼球正變得近視：而全球14億近視人口，接近一半在中國。

　　事實(shí)上，我國防控近視的舉措早已開(kāi)始。2007年《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》（中發(fā)[2007]7號）發(fā)布后，《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》就對保護學(xué)生視力提出了工作措施，包括保證睡眠、建立視力定期檢測制度、堅持每天一小時(shí)體育鍛煉制度等。

　　去年征求意見(jiàn)的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（下稱(chēng)《方案》），由8個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定，提出到2030年中國6歲兒童近視率控制在3%左右的目標。

　　《方案》對學(xué)校、醫療衛生機構、家庭、學(xué)生都提出了具體要求。那么，在義務(wù)教育階段花去最多時(shí)間的學(xué)校和家庭，又應在哪些方面起到怎樣的作用？

　　近視發(fā)病低齡化趨勢十分明顯

　　近視發(fā)展的速度，超越了人類(lèi)對它了解的程度。

　　美國眼科學(xué)會(huì )經(jīng)過(guò)調查發(fā)現，在全球經(jīng)濟中，近視眼每年在健康和影響效率方面要產(chǎn)生3萬(wàn)億美元的成本。到2050年，全世界一半人口都可能發(fā)生近視。

　　亞洲又在近視比例上“領(lǐng)跑”。著(zhù)名醫學(xué)雜志《柳葉刀》在2012年刊登了澳大利亞國家大學(xué)教授Ian Morgan發(fā)布的文章。Morgan教授發(fā)現，韓國20歲以下年輕人近視率為96%，首都首爾比例最高。而中國臺灣、新加坡也以85%和82%的占比緊隨其后。

　　世界衛生組織的統計數據更讓中國家長(cháng)觸目驚心：目前全球約有14億近視人口，其中近半數在中國。如果沒(méi)有有效的干預措施，預計到2020年，我國近視人數將增長(cháng)到7億人。

　　《柳葉刀》2016年發(fā)表的文章提到，在覆蓋56萬(wàn)中國人的9項調查中，80%的18歲以下在校生和17%的40歲以上成年人發(fā)生近視。城市地區數據顯著(zhù)高于鄉村地區。

　　“近視發(fā)病低齡化趨勢還是比較明顯的�！北本┐髮W(xué)第一醫院小兒眼科主任李曉清告訴中國青年報·中青在線(xiàn)記者。

　　最近，一篇發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )眼科雜志》的論文披露了對廣州4700名兒童從小學(xué)到高中的視力變化觀(guān)察。調查者發(fā)現，這批小學(xué)生里，有12%在一年級（7歲左右）時(shí)就近視了。到七年級（13歲左右），近視比例上升到67%。

　　李曉清指出，近視發(fā)病低齡化是一個(gè)嚴重問(wèn)題。近視出現越早，未來(lái)近視度數就可能越深，9歲之內發(fā)生近視，將來(lái)就可能發(fā)展為高度近視。高度近視對視力影響大，給人的生活、工作帶來(lái)更多不便，而且嚴重并發(fā)癥還可能帶來(lái)視力的嚴重喪失。

　　“現在如此高的近視發(fā)病率，對我國人口素質(zhì)的提高帶來(lái)很大影響。所以，近視是亟待全社會(huì )重視、需要行動(dòng)起來(lái)積極解決的大問(wèn)題�！崩顣郧逭f(shuō)。

　　另一個(gè)給人當頭一棒的事實(shí)是：近視有遺傳性。李曉清介紹，國內外研究已經(jīng)明確，近視發(fā)病原因主要為遺傳和環(huán)境兩大因素。父母雙方均不近視，孩子發(fā)生近視眼的概率相對��；父母一方有近視，孩子患近視的風(fēng)險就會(huì )增加；如果父母雙方都有近視，孩子患近視眼的風(fēng)險升至50%左右；父母有高度近視，孩子患有近視和高度近視的風(fēng)險會(huì )更高。

　　中國青少年近視引發(fā)了社會(huì )和政府部門(mén)的高度關(guān)注�！斗桨浮芬�求，到2023年，力爭實(shí)現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。到2030年，實(shí)現全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著(zhù)提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率達25%以上。

　　本月初，教育部、衛健委聯(lián)合召開(kāi)全國綜合防控兒童青少年近視暨推進(jìn)學(xué)校衛生與健康教育工作視頻會(huì )議，推動(dòng)教育部、國家衛生健康委與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視綜合防控責任書(shū)。

　　揪心的家長(cháng)：什么招兒都用了 近視加深根本阻止不了

　　艾菁的女兒今年上四年級了。她和其他8位學(xué)生家長(cháng)建了一個(gè)“近視資訊”群，群里很少閑聊，發(fā)的都是各位家長(cháng)聽(tīng)說(shuō)的能夠預防和緩解近視的方法。艾菁是最常分享資訊的一個(gè)。

　　孩子爸爸沒(méi)有近視，她就更加在女兒的視力上花心思�！拔覀兗译娨暬�本沒(méi)打開(kāi)過(guò)，孩子打小就沒(méi)用過(guò)什么電子產(chǎn)品�！�

　　艾菁生孩子時(shí)近視400多度，隨著(zhù)工作逐漸加深到600度。她想，大人都攔不住近視，何況是孩子呢？

　　坐姿矯正器是她給女兒最先嘗試的手段。之后，還有數不清的儀器：拉伸的、加熱的、針灸的等等，儀器沒(méi)少用，女兒的近視還是不可避免地發(fā)生了。

　　更讓從小就控制孩子使用電子屏幕的艾菁更糾結的是，學(xué)校布置的一些作業(yè)，需要在A(yíng)pp上完成。她認為，有些能在紙質(zhì)讀物上用幾分鐘就讀完的內容，在A(yíng)pp上，被動(dòng)畫(huà)效果、平均每頁(yè)字數等影響，要20分鐘以上才能讀完。

　　被很多家長(cháng)深?lèi)和唇^又離不開(kāi)的電子屏幕大約何時(shí)進(jìn)入孩子的生活？李曉清通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現，不少前來(lái)問(wèn)診的學(xué)齡前兒童在很小的時(shí)候就通過(guò)電子屏幕看動(dòng)畫(huà)片和早教課程，玩游戲。很多時(shí)候，iPad就是臨時(shí)保姆，家長(cháng)吃飯、待客、看電視時(shí)，為了孩子不吵鬧，往往用iPad給孩子放動(dòng)畫(huà)片。

　　艾菁能做的只有每一兩個(gè)月就帶孩子檢查一次視力。2016年寒假前，發(fā)現孩子視力下降了。她立刻給孩子配上了眼鏡，還戴上了“OK鏡”。

　　OK鏡即角膜塑形鏡，通過(guò)佩戴在眼球上，以0.19毫米/年的速度減緩青少年眼軸長(cháng)度進(jìn)展。這是被臨床試驗證實(shí)的結果。

　　“沒(méi)什么運氣不運氣的，這是跑不了的�！卑�菁的孩子已經(jīng)換上第二副眼鏡了。2017年中旬，一只鏡片增長(cháng)了25度，一只增長(cháng)了75度。

　　包老師在家里是兒子的母親，在學(xué)校要管同學(xué)做眼保健操。盡管她覺(jué)得這項活動(dòng)效率不高，效果不大，但她將之歸因于孩子們按穴位大多是不到位的。

　　斯坦福大學(xué)農村教育行動(dòng)計劃曾于2012-2013年發(fā)起一項關(guān)于眼保健操的實(shí)驗，在252所參與實(shí)驗的學(xué)校中，有149所學(xué)校要求學(xué)生按時(shí)做眼保健操。結果十分清楚：近視增長(cháng)率在兩組之間沒(méi)有區別。

　　王欣四年級的女兒現在近視150度，是從上一年級之后漸漸變化的。王欣推測，學(xué)業(yè)壓力應該是最直接的因素�！鞍嗬锩繉W(xué)期都增加‘小眼鏡’�！�

　　而學(xué)業(yè)壓力又讓她對電子產(chǎn)品愛(ài)恨交織。她說(shuō)，看到孩子完成課內作業(yè)、課外興趣班的作業(yè)后對電子產(chǎn)品的渴望，她不忍心不讓孩子碰電子產(chǎn)品。而且，時(shí)代已經(jīng)發(fā)展到這樣了，難道能生生讓孩子和電子產(chǎn)品脫節嗎？

　　學(xué)習和視力：二選一的艱難抉擇

　　“學(xué)習和近視放在一起，肯定是學(xué)習比較重要�！卑�老師說(shuō)，家長(cháng)普遍認為，孩子遲早要近視，現在能做的就是控制住。自己小的時(shí)候，小學(xué)很少有人近視，都是到了初中才開(kāi)始。而現在的小學(xué)課堂上，近視的約有一大半。

　　包老師是一名初中老師，兒子今年上四年級。她就職的學(xué)校對學(xué)生視力很重視，每學(xué)期都會(huì )測量孩子的視力，近視率的變化，會(huì )直接影響到班主任的考核。

　　“醫生說(shuō)得對，應該多帶孩子去戶(hù)外走一走。但去戶(hù)外和學(xué)習之間當然有矛盾�！卑�老師的兒子每周六上午有一小時(shí)的鋼琴課，暑假期間每天一練就是三四個(gè)小時(shí)，周日還有書(shū)法班�！澳阏f(shuō)出去走走，一走就是一天。你知道去戶(hù)外走走對眼睛好，但是騰不出時(shí)間去戶(hù)外走，這真的是蠻矛盾的�！�

　　包老師說(shuō)，四年級是學(xué)習成績(jì)一個(gè)重要的轉折點(diǎn)，各個(gè)學(xué)校都在這個(gè)年紀狠抓學(xué)習�！叭绻�教育局統一要求每天多點(diǎn)戶(hù)外活動(dòng)，大家都這樣，那么沒(méi)問(wèn)題�？墒侨绻�光是我們（兒子）學(xué)校，那肯定不行，因為其他學(xué)校抓得很緊�！�

　　“醫生說(shuō)配OK鏡可以減緩近視，花一萬(wàn)多塊錢(qián)，家長(cháng)也都會(huì )配。但還是要把學(xué)習放在第一位�！卑�老師說(shuō)，邊治療邊學(xué)習，但不能影響學(xué)習，這大概是大多數家長(cháng)的想法。

　　作為北京市東城區家長(cháng)，王欣感到幸運，她還不需要在這二者中間做選擇。學(xué)校每周五下午都要組織體育活動(dòng)，最近孩子正在學(xué)習滑冰。平日除了課間操，還有老師組織戶(hù)外運動(dòng)�！昂⒆用刻旎貋�(lái)，屁股后面都是臟的�！彼�說(shuō)，相信老師會(huì )平衡好體育和學(xué)習之間的關(guān)系。

　　運動(dòng)：不只是出門(mén)這么簡(jiǎn)單

　　“一個(gè)女孩子都曬成這樣子了，皮膚黑得不行，視力還是在下降�！绷址疾恢�道怎么做才能讓孩子近視度數增長(cháng)慢點(diǎn)兒：女兒從不看iPad，不會(huì )玩手機游戲，每天放學(xué)都先去外面玩。

　　“但是近視度數還是在不停地增長(cháng)，沒(méi)有辦法�！绷址颊f(shuō)，隨著(zhù)戶(hù)外運動(dòng)和近視的關(guān)系被更多人知曉，女兒學(xué)校中午也有不少孩子主動(dòng)出去曬太陽(yáng)。但防控作用究竟有多少？在她女兒身上，顯然收效甚微。

　　林芳告訴中國青年報·中青在線(xiàn)記者，因為家里有病人，所以孩子的健康成長(cháng)是他們全家人的最大愿望。加上女兒學(xué)習成績(jì)已經(jīng)超過(guò)她的預期，所以她希望女兒把健康當做最重要的事。

　　艾菁說(shuō)，自己“久病成醫”，對近視的成因和后果了解了不少。但是，義務(wù)教育階段，孩子白天的絕大部分時(shí)間都在學(xué)校度過(guò)，這個(gè)時(shí)間內發(fā)生什么，家長(cháng)鞭長(cháng)莫及。艾菁女兒的班里有38名學(xué)生，只有一個(gè)不戴眼鏡。

　　“體育課常常被占，有時(shí)候上課間操，（空氣質(zhì)量）條件不允許，很多時(shí)候都是在教室里，課間也不能到操場(chǎng)去。孩子接觸不到陽(yáng)光，眼睛就沒(méi)法好好發(fā)展�！卑�菁說(shuō)，雖然現在各個(gè)學(xué)校都要求下課到戶(hù)外活動(dòng)，但是拖堂現象避免不了，課間時(shí)間就沒(méi)法保證。

　　包老師說(shuō)，各地教育局對體育課在內的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量都有相應的規定，對期末考試、單元測驗的要求都不如體育課高。因此，她了解到的情況是，課外活動(dòng)的時(shí)間是能夠得到保證的。

　　“我為什么愿意跟您聊這個(gè)事兒，我們作為家長(cháng)真的很頭疼。國家也管，但是上有政策，下有對策�！卑�菁說(shuō)，遠的不說(shuō)，單看午休時(shí)間，在校吃飯的學(xué)生，休息時(shí)間都被老師布置的作業(yè)、閱讀占據了�！艾F在語(yǔ)文課中的閱讀是重頭戲，老師要求在午休的時(shí)候，孩子統一看書(shū)閱讀，沒(méi)有休息的時(shí)候�！卑�菁和家長(cháng)去學(xué)校聽(tīng)課時(shí)發(fā)現，不少孩子坐姿很不規范，頭離書(shū)桌很近。

　　這點(diǎn)連包老師也很無(wú)奈。她覺(jué)得，依靠老師規范孩子的坐姿難度很大。她坦言，連自己兒子的坐姿和寫(xiě)字習慣，都很難糾正。孩子都是怎么舒服怎么來(lái)，頭越來(lái)越低，快貼到本子了。

　　澳大利亞布萊恩·霍登視覺(jué)研究所(Brien Holden Vision Institute)發(fā)現，中國少年的近視增長(cháng)，夏天比冬天減緩40%。眼球接觸到的自然光被認為是最大的變量。

　　“已有多項可靠研究證實(shí)，每天戶(hù)外運動(dòng)兩小時(shí)，是防止近視發(fā)生的有效方法�！崩顣郧甯嬖V中國青年報·中青在線(xiàn)記者，她和家長(cháng)發(fā)現，一些學(xué)校不鼓勵孩子課間出教室，因為怕孩子課間出去打鬧、玩�？呐鍪軅�，擔心家長(cháng)會(huì )追究學(xué)校責任。

　　浙江省人民醫院眼科副主任醫師沈婷告訴中國青年報·中青在線(xiàn)記者，6月6日是中國的愛(ài)眼日，前兩年的主題是“目”浴陽(yáng)光，這個(gè)是最簡(jiǎn)單有效的方法。而一旦發(fā)生近視，戶(hù)外運動(dòng)的效果就會(huì )被大打折扣。

　　“現在就是一個(gè)‘防’，一個(gè)‘控’�！�防’就是采取手段預防，‘控’就是發(fā)生之后讓度數增長(cháng)緩和，盡量別達到高度近視�！鄙蜴谜f(shuō)。

　�。ㄎ闹刑岬降募议L(cháng)，除王欣外，均為化名。）